健康資訊

關於牛皮癬的分型及干預方法

牛皮癬「銀屑病」(psoriasis)是一種有特徵鱗屑性紅斑，易復發性慢性皮膚病（以紅斑、丘疹、鱗屑為特徵）發病與遺傳、感染、免疫、代謝、及內分泌有關，患者的組織相容性抗原HLA-B13、B17和BW37明顯高於正常人。臨床表現可分三期（進行期、靜止期、消退期）

• 進行期不斷出現皮損或原有皮損逐漸擴大，初起皮損呈點滴狀，癢感明顯。
• 靜止期皮損以錢幣狀鱗屑性斑塊、斑片為多見，病情穩定，無新皮損出現。
• 消退期經治療後皮損逐漸消退，遺留色素沉著或色素減退斑。

牛皮癬可發生任何年齡，以紅色斑丘疹擴大或斑片。表面淡紅色發亮薄膜、好發於頭皮，四肢伸側為多，以及全身性。病程慢性，有季節性，一般冬重夏輕。

干預方法：

盡量去除誘發因素、增強全身扺抗力，少吃刺激，辛辣油炸食品。

關於痤瘡的分型及治療

痤瘡(acne)是毛囊、皮脂腺的慢性炎症、臨床分為（尋常性、丘疹性、膿疱性、囊腫性、結節性、萎縮性、聚合性、職業性、化妝品性、惡病質性）痤瘡，以及青春期女性內分泌失調代謝異常，睡眠不足，過量吃油膩、甜品、辛辣刺激食品。痤瘡即是人們所熟悉（暗瘡、青春痘、粉刺）由於年青男女青春期發育期油脂分泌過盛、皮脂合成和排泄皮脂增多，使皮囊漏鬥部角化增殖，造成毛孔阻塞，形成脂栓皮囊內存在丙酸杆菌等分解瘀積的皮脂，產生游離肪酸，引致發炎，使毛囊壁損傷破裂，出現炎症性丘疹或膿疱、結節、囊腫等損害。

痤瘡好發部位（顏面、前額、面頰部、下頜緣、胸、背部、肩胛部）99%臉部、90%背部、78%胸部、75%臉、胸、背均有問題。

診斷要點：

1. 以青春發育期男、女居多。
2. 初起損害為與毛囊一致的丘疹、呈灰白色或粉紅色、逐漸發展炎性丘疹及膿丘疹。
3. 病情較重者表現結節、囊腫、化膿出現波動感、周圍紅腫。
4. 面部常伴油脂溢出、毛孔擴大、頭髮光澤油亮，頭皮屑多。
5. 部分女性患者由於多吃油炸、甜品、胃腸功能差。化妝品過敏經期前後以及精神因素有關。

干預方法：

1. 盡量去除一切可能的致病或誘發因素，按皮損類型的情況慎選藥物。
2. 減少油脂分泌、消除炎症、防止腫囊形成。
3. 局部消炎、殺菌、去脂用藥（洗劑、藥膏）。
4. 遇不適請就醫。

汗斑(花斑癬)(Pityriasis versicoior)的臨床表現及干預方法

汗斑是由糠粃馬拉色真菌感染淺表慢性皮膚病。皮捐多數位於身體汗腺豐富部位（軀幹、腋下、頸、背部）慢性擴散感染，亦可併發毛囊炎。

臨床表現：

初起皮膚出現黃豆大圓形或類圓形白色（粉紅色）色斑、斑點、表面覆蓋粽褐色或白色細薄糠狀鱗屑，併發毛囊炎時，出現紅斑丘疹或膿瘡樣損害。

干預方法：

用汗斑專用洗劑每日沖洗患處，遇不適請就醫。

（灰甲）(Onychomycosis)的臨床表現及干預方法

指(趾)甲是由於甲床(板)組織淺表感染(酵母茵)或(霉菌)真菌性皮膚病。

臨床表現：

甲床(板)增厚，角質堆積、分離、脫落、指(趾)甲失去光澤，凹凸不平，形成白色、黃色、黑色、粗糙、肥厚、萎縮，常伴有慢性甲溝炎。

分型：近端甲下型(PSO)、遠端甲下型(DLOS)、淺表白色型(SWO)、全甲營養不良型(TDO)

干預方法：

由於指(趾)甲感染真菌後，甲床增厚，藥物難以滲透，須以浸洗、外用真菌藥水(膏)，遇不適請就醫。

１. 關於前列腺炎（增生“肥大”）

前列腺是男人特有的器官，位於膀胱下方，中間有尿道流經所分泌的腺液為精液成份，具有維持精子活動力及預防生殖泌尿道的感染。前列腺炎（Benign Prostatic Hypertr Ophy BPH）臨床分為　（一）急、慢性感染（由於細菌、性病淋球菌、衣原體、支原體、滴蟲、真菌等感染）（二）慢性非感染與年齡有關（生活習慣）據臨床醫學統計　５０歲以上男子發病率為４０％－５０％　６５歳以上男子高達６０％－６５％。

前列腺炎感染途徑
（一）、上行性尿道感染（性病菌，微生物由精阜上的射精管開口沿前列腺）導管逆向進入前列腺。

（二）、感染尿液逆流至前列腺管，膀胱、尿道感染時排尿產生壓力，帶有細菌的尿液向上逆流通過前列腺導管進入前列腺。

（三）、直腸細菌直接擴散或經淋巴管蔓延侵入前列腺。

（四）、血行感染血液感染細菌，可隨血液循環進入前列腺。

症狀：夜尿、尿頻、滴尿、尿中斷、尿流細，腰酸背痛，下腹下墜脹痛，排尿時灼熱感睪丸脹痛、早洩、性欲減退、勃起障礙，各有不同的表現，因為感染時間症狀輕重，（急性、慢性、感染、非感染）以及併發其他器官相關疾病。影像學檢查對前列腺的診斷極有幫助，彩色多普勒超聲掃描，放射造影、ＣＴ，ＭＲＩ檢查。

干預方法：

２. 淋菌性尿道炎（流白濁）

由奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）淋球菌感染引起，臨床表現潛伏期短，傳染性強可導致多種併發症和後遺症。淋球菌感染侵入男性尿道，女性尿道及宮頸，通過其表面菌毛含有粘附因子粘附到柱狀上皮細胞的表面進行繁殖，局部急性炎症，出現充血、水腫、化膿和疼痛如治療不及時淋球菌可進入尿道腺體和隱窩，成為慢性病灶。

淋球菌主要通過性接觸傳染，少數情況也可通過接觸含有淋菌污染的衣褲、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等傳染、早期症狀尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫，初有稀薄粘液流出，後變為黃白膿性分泌物流出，嚴重者可伴有腹股溝淋巴結炎，包皮過長者可引起包皮炎。女性感染後６０％婦女無症狀或症狀輕微，女性一般感染尿道、陰道、宮頸、初起分泌物粘液性後轉膿性，分泌物增多。尿道口，陰道口紅腫、尿頻、尿急、也可感染肛門，感覺肛門瘙癢，燒灼感。

淋菌性尿道炎治療要及時如果治療不當或酗酒或性生活頻密，可併發前列腺炎、精囊炎、附睪炎、女性併發輸卵管炎、子宮內膜炎、卵巢炎、盆腔膿腫嚴重者可導致宮外孕、不孕或慢性下腹疼。發現（懷疑）感染淋球菌千萬不要自己買藥治療一來不能徹底解決。二來使病情變為慢性及併發其他病症。

３. 非淋菌性尿道炎（陰道炎）（宮頸炎）

非淋菌性尿道炎（Uongonococcal urethtitis NGU）

經性接觸傳染，男女均可發病，明顯尿道炎症狀。（女性分泌物增多）是由衣原體，支原體，解脲支原體，偶由毛滴蟲，單純疱疹病毒等引起。支原體是最小的原核細胞微生物，沒有細胞壁。其形狀呈多形性，以二分裂的繁殖方式為主。感染患者主要經性生活接觸傳染。臨床表現男性尿道口刺痛，或燒灼感。少數尿頻，尿痛。尿道口紅腫，有時見尿道口少量漿液分泌物。女性半數沒有症狀，亦可分泌物（白帶）增多。宮頸紅腫，尿頻，尿痛，尿道口，陰道口紅腫，男，女患者如沒有得到及時治療，可累及併發前列腺炎，附睪炎，宮頸炎，附伴炎，遇不適請就醫。

４. 關於生殖器疱疹的干預方法

生殖器疱疹（genital herpes GH）由疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周等粘膜引起一種慢性、復發性、難治癒的STD（性病）。近10多年來此病發病率不斷上升。而且並發病毒性腦炎、女性盆腔炎、宮頸炎、孕婦可引致新生兒感染等病症。

病因及發病機制：
疱疹病毒血清有HSV-1型和HSV-2型，生殖器疱疹主要為HSV-2型（約占90%），感染HSV-1型（約占10%左右），HSV-2型病毒侵入機體後首先在表皮角質形成細胞內複製，引起表皮局部性炎症和壞死。經治療局部皮損修復後，殘留病毒長期潛伏存在骶神經節。當機體（免疫力）抵抗力下降或某些誘因，如（失眠、性生活頻密、飲食不當）等等，可使潛伏病毒激活而復發。

傳染途徑：
疱疹病毒大部分通過性接觸而感染，皮膚粘膜感染後，出現皮損（活動期）傳染性特別強，病毒存在皮損滲出液、精液、前列腺液、宮頸及陰道分泌物。在皮損未經治療或未治癒再次性接觸、傳染機會非常大。

臨床表現：
男、女都可以被傳染，男性多見於陰莖、包皮、龜頭、冠狀溝。女性多見於大、小陰唇，陰阜、陰蒂。病毒潛伏期２－１４天，病毒感染後皮損出現簇集或散在性小水泡，２－４天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛，嚴重者伴腹股溝淋巴結腫痛，發熱、頭痛。疱疹病毒分為（原發性）、（復發性）。

（原發性）指初次被感染，局部出現丘疹、紅斑、水泡、破潰、疼痛，或者輕微瘙癢。

（復發性）即潛伏感染而復發，病毒潛伏狀態長期存在宿主體內，首發HSV-2型感染後約90%在飲食不當、睡眠不足、性生活頻密等因素而復發。以及患者感染其他性病如（尖銳濕疣、淋病、念珠菌）也是復發誘因。

干預方法：

5. 病毒性尖銳濕疣（菜花）

尖銳濕疣（Condyloma acuminatum CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致，常發生在男女外生殖器，肛門由性接觸傳染主要感染上皮細胞組織，感染後潛伏期為１－８個月，因為外生殖器，肛周粘膜比較濕潤容易發生部位，男性龜頭、冠狀溝、包皮系帶、尿道口、陰莖、會陰、女性大小陰唇、陰道口、陰蒂、陰道、宮頸、會陰、肛周、亦有少數發生在（腋窩、乳房）初起單個或多個散在性淡紅色小丘疹、質地柔軟、頂端尖銳後漸漸增大，可呈乳頭狀菜花狀，多數患者無明顯自覺症狀。少數有異物感，灼痛感，刺癢或性交不舒。

皮膚、性病種類繁多，病因，傳染、發病機制，臨床表現，診斷方法、治療及預防、涉及面廣泛。在網上未能作詳盡介紹，患者如果已經被傳染或對自己有（懷疑）須及時找醫生系統性治療為上策。

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